阿法替尼联合治疗9291耐药的NSCLC患者。AZD9291作为一个三代EGFR-TKI抑制剂，解决了很多NSCLC患者在使用我们一代/二代EGFR-TKI耐药的问题，但是可以作为一种靶向药，不可为了避免的出现一些耐药，下面进行分享其中一例通过患者在9291耐药后使用阿法替尼联合9291的治疗研究方案能够得到有效缓解的案例。

　　病情发展简介：患者，49岁，女，于2013年10月确认为IIIA肺腺癌，放化疗后在2014年4月进展，多发脑、肝和骨转移，病理进行组织可以发现有EGFR Del 19突变，既往研究治疗：治疗：因EGFR Del 19突变，患者主要采用全脑放疗技术联合易瑞沙，持续1年时间，于2015年3月，复查结果发现系统疾病相关进展，内脏和骨骼方面进展。直接PCR检测肝转移企业组织学生发现EGFR Del 19，T790M阳性和G724S突变。

 患者AZD9291治疗情况：因T790M阳性，患者接受AZD9291治疗，病情缓解，但半年后，2017年10月检测，2017年10月DNA和T790M突变消失，G724S突变比例增加，耐药情况为AZD9291。

用 azd9291(80mg / d)联合阿法替尼(20mg / d)治疗，耐受性好，仅2级皮疹。 1个月后，g724s 突变率从33.7% 下降到0.3% 。 Egfr g724s 位于 egfr 激酶的 p 环上，该激酶对 oxitinib 有抗药性，但对 afa 敏感。 因此，奥西替尼联合阿法替尼方案可以获得一定疗效。