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阿法替尼治疗18基因突变

浏览: 作者: 来源: 时间:2020-06-13 分类:行内新闻

案例一
病人姓宋,女性71岁。
2017年10月因咳嗽就医,PET-CT(2017年10月25日)报告:右肺中叶软组织结节代谢活跃,考虑肺癌;右肺门淋巴结代谢更活跃,新陈代谢的多个肺结节更积极的作用,考虑转移。
2017-11-08肺组织进行穿刺患者活检以及病理:腺癌。
 肿瘤组织NGS检测:EGFR基因18外显子E709_T710delinsG突变,丰度38.5%。
启动二○一七年十一月一十五日“培美曲塞+奈达铂”化疗6个周期,肿瘤已经缩小,评价为:SD(稳定疾病)。
2018-04-03开始“培美曲塞”单药维持4周期后肿瘤发展稍有难度增大,仍评价为SD。
二零一八年七月二十零日引发的口腔“吉非替尼”,经过CT一月(2018年9月18日)审查,肿瘤继续增大,评价疗效:PD(疾病进展)。
2018.09.19开始“阿法替尼”治疗,2018-10-15复查患者肿瘤没有退缩,疗效进行评价:PR(部分可以缓解)。
案例二
 患者韩某某,女性,50岁。
Ct 扫描(2018-06-09)显示左肺上叶占据空间,左肺门轻度肿大淋巴结,左肩胛骨病变认为有转移。
全身骨扫描:左肩胛骨,L2-3椎体骨代谢活动性病变,考虑骨转移。头颅MRI:未见明显异常。
肺穿刺组织活检(2018-6-12):腺癌
表皮生长因子受体基因18外显子 e709突变43.2% 。
在2018-06-16 ~ 2018-08-20“培美曲塞+卡铂”化疗共4周期,疗效进行评价:SD。
 口服“阿法替尼”和间断给药“培美曲塞”单药4个周期,疗效评价:SD。。
2018-01-16年,左肺上叶变化不大,左肺下叶新结节。
2019年1月17日参加了肺癌多学科会诊,考虑到疾病的进展,建议“阿法”处理。
EGFR18外显子进行基因发生突变
外显子18突变的EGFR突变约3%至5%的总的,包括点突变,缺失/插入型突变。 18外最常见的是外显子G719X,E709X,共中的外显子18突变的总数的84%的点突变;缺失突变是最常见的delE709_T710insX,外显子18绕总量的2.4%的突变。