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急性白血病的治疗

浏览: 作者: 来源: 时间:2020-07-03 分类:公司新闻

急性白血病怎样治疗?
向您详细分析介绍中国急性白血病的治疗研究方法,治疗疾病急性白血病常用的西医疗法和中医特色疗法。急性白血病应该吃什么药。
急性白血病一般治疗
首先,急性白血病的西医治疗
治疗方法
  一】治疗原则
  总的治疗原则是通过消灭白血病细胞进行群体和控制系统白血病细胞的大量研究增生,解除因白血病细胞浸润而引起的各种不同临床工作表现。
  二】支持治疗
  (1)注意休息:
高热,严重贫血或明显出血者,应卧床休息。 多吃高热量,高蛋白食物,以水电解质平衡。
预防及治疗感染:
严重感染是死亡的主要原因,因此感染的预防是很重要的。沃德应该是“无菌”病室或区域,设置为较低的中性粒细胞计数或分离的人化疗。注意口腔,鼻咽,肛门周围皮肤健康,预防溃疡,糜烂,出血,一旦出现要及时对症治疗。食品和用具应消毒。它不吸收口服抗生素庆大霉素毒素,粘菌素和抗真菌如制霉菌素这样,万古霉素杀灭或减少肠道细菌和霉菌。患者与现有的感染,治疗的细菌培养和敏感性测试之前,为了选择有效的抗生素治疗。一般情况下,真菌感染可用制霉菌素,克霉唑,咪康唑;病毒感染可替换地阿糖胞苷,利巴韦林。白血细胞可以给药,静脉内血浆,以减少引起感染的细颗粒的对症治疗。
  (3)纠正贫血:
显著改善贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血;自身进行免疫细胞性贫血患者可用肾上腺皮质以及激素,丙酸睾丸酮或蛋白可以同化激素等。
  (4)控制出血:
以化疗为白血病,这种病到放心是纠正出血最有效的方法。但出血化疗前血小板易缓解,口服预防安络血。可用肾上腺皮质激素,全血或当有严重出血的血小板输注。急性白血病(尤其是谷物更早),并发DIC,一旦确诊迅速用肝素治疗,当DIC组合纤维蛋白溶解,而肝素,抗纤维蛋白溶解施用药物(如羧基苄氨基甲基苯甲酸等)。如果有必要,输液的新的血液或血浆。
 (5)预防和治疗高尿酸血症:
对于白细胞数目较高的病人来说,化疗会破坏及分解大量白细胞,令血液中的尿酸水平上升,有时亦会令尿酸结石阻塞尿路。 因此,应特别注意尿量,在鼓励病人多喝水的同时,应三次口服嘌呤醇(10mg / kg d) ,连续5ー6d,当血尿酸为 gt 和59um01 / l 时,需要大量输液和碱化尿液。
  三 】化疗
化疗是急性白血病的主要治疗手段,由于化疗的大的副作用,化疗期间和化疗后,因此也应使用“红豆杉中药的清热解毒”,以减少其副作用,而长期使用能达到防止复发和转移的目的。化疗可以分为两个阶段,在此期间增加了强化治疗,巩固治疗和中枢神经预防治疗分为诱导缓解治疗和维持治疗。诱导缓解是各种高剂量化疗药物与白血病细胞的强,快速,大规模破坏,以控制疾病相结合,实现了完全缓解,为未来的治疗的基础。所谓的完全缓解,是指白血病症状和体征完全消失,血液和骨髓基本上正常,治疗急性白血病端,白血病细胞的数量在体内在体内估计处理,以达到缓解时,5×1010〜 13;,仍有相当数量的白血病细胞,估计在108至109或更小,在白血病细胞的一些隐蔽的地方髓外仍然浸润。一系列的小剂量和治疗方案的中等量的维持治疗持续时间的治疗周期较长,旨在巩固一个完全缓解取得诱导缓解和患者长期保持这种“无病”的地位和生存,和最终达到治愈。巩固治疗是维持治疗后。维持治疗病人的许可,然后再重复之前的诱导缓解方案。强化治疗是治疗以维持原方案的诱导缓解的几门课程中间再次重复。 CNS预防性治疗应在诱导缓解治疗出现后立即进行,以防止和减少中枢神经系统白血病的发生,一个完整的治疗方案应遵循的原则如上所述。
  (1)急性淋巴组织细胞进行白血病的治疗
 ①缓解诱导治疗:
ALL疗法常用的化疗VP程序基于程序的重新VP和DRN(柔红霉素),该ADM(阿霉素),阿糖胞苷,L-ASP(L-天冬酰胺),和6-MP许多其他药物组合物多更有效的药物组合用于该程序。初诊童年CR(完全缓解)的90%至95%的速度的情况下;成年人可以达到80%〜90%。对于计划主要用于治疗复发和难治性病例,常见的场景表多药组合
②维持治疗:
凡用上述研究方案可以达到CR后,应继续用原方案进行巩固提高疗效。用VP和VDP方案者,应再通过继续2~3周;用POMP方案者可再用我们两个不同疗程。缓解工作期间用6-MPl00mg/d,连续使用口服7天,继之给CTX400mg静注;间歇7天再给MTXl5mg,静注或口服,第1、5、9天;间歇3天后开始依次出现重复利用上述方法治疗。
 ③复发的治疗:
 可继续使用VP方案或Ara-C5-10mg,1日静脉注射共4次,或DRNlmg/kg·d,静脉注射共4天。
2急性淋巴细胞白血病的治疗
 ①缓解诱导:
治疗方案见表30-3。化疗剂量给药方案DA DRN30〜40毫克/米2·d静脉内1天至每天1-2周的间隔3重复电弧C100〜160mg / M2的方法分开的剂量第1天〜7种VPP VCR2mg静脉内溶液,1天是的1至2周的治疗阿糖胞苷C100〜150毫克静脉注射,1,5- DRN30mg天的静脉内注射,天1个COAP实施例CTX200mg静脉内,每隔一天1,3,5周重复VCR2mg静脉内治疗重复间隔,在第1天ARA-C100〜150毫克静脉内输注4天PDN200mg / d在分开的剂量HOP实施例VCR2mg静脉内的第1天以1〜2周HRT2〜4毫克输注3小时滴加间隔重复;天2,7- PDN40mg / d在分开的剂量,1至8天注:VPP方案可以代替DRN ADM,20毫克的相同剂量,静脉内,1天
②维持治疗:
一般以MTXl5mg肌注或口服,6-MPl00mg/d,CTX200mg/m2口服,每周1次,长期发展维持,并在企业维持患者治疗方法开始后的l/2、1、2、4、7、16个月加用原诱导系统方案进行巩固、强化,16个月后可以每半年1次,至少2~4年。
(3)小儿ALL治疗方案
 ①缓解作用诱导:(VP方案及变换) 1)VCR2.0mg/m2/周,连用4周。2)PDN60mg/m2/日。3)或者加ADM20mg/m2,第14、15天。 ②中枢进行神经网络系统研究白血病以及预防疾病治疗:MTXl2mg/m2(大剂量:30mg/m2)鞘内注射,每2周一次,连用3周;另外加用24Gy(2400rad)头盖照射。 ③缓解期维持患者治疗: 方案l——⑥6-MP75mg/m2,连续使用口服。⑥VCR2.0mg/m2第l天每4周l周期。①PDNl20mg/m2/d连用5天 方案2——MTXl50mg/m2静注,每2周与下述之药交替。⑥VCR2.0mg/m2l天。②PDN120mg/m2/d连用5天,每2周与MTX交替。①6-MPl00mg/m2/d×5天方案3——⑧MTXl75~225mg/m2静注,每2周与下述之药交替。⑥VCR2.0mg/m2第1天,每2周与MTX交替。②PDN120mg/m2/d连用5天。①6-MPl25~175mg/m2/d×5天。
 (4)小儿ANLL化疗
Vapa 方案是一种多药强化的、序贯的、综合的治疗方案,经过14个月的治疗,不包括 cns 预防性治疗,并且能显著改善儿科全身治疗的结果,特别是长期缓解,vama 方案的组织和应用如下: 治疗程序: i 佛山 adm45mg / m2 / day,静脉注射,5ara-c200mg / m2 / day,静脉注射,1ー5天。 每3 ~ 4周,有4个周期。 治疗方法: (i) harvard 30mg / m ~ 2 / d,第1天,ara-c 150mg / m ~ 2 / d,第1ー5天,每4周一次,共4个疗程。 第1天静脉注射5mg / m2 / d,第5天静脉注射 me-pdn 800mg / m2 / d,第1-5天静脉注射6-mp500mg / m2 / d,第1-5天静脉注射 mtx 7.5 mg / m2 / d,每3周4个周期。 治疗方法: (iv)佛山阿糖胞苷200mg / m2 / d,静脉注射,1ー5天,每3ー4周一次,共4个疗程。
四】中枢神经系统(CNS)白血病的预防
  CNS白血病和脑膜产生白血病细胞都可进行治疗,首选技术药物以MTX做鞘内注射,但多数患者预后效果不佳,因此要强调CNS的预防疾病治疗。一般是MTX0.25~0.5mg/kg/次或42mg/m2/次(极量20.0mg)鞘内注射时间直至系统症状可以缓解。其后再于6~8周间以同药同剂量鞘内注射以防止出现复发。亦可通过放射免疫治疗,如60Co颅脑组织照射,脊髓以及照射。
  五】放射治疗
  (1)脾脏照射:
脾肿大,疼痛,无法手术,暴露时间从1000到2000 cgy / 3到10次,持续3到12天。
  (2)硬膜外浸润以及压迫中国脊髓:
 病灶区以上及以下2个椎体,照射量300~400cGy/次,3次后改为200cGy/次,15次。
中枢神经系统:
主要可以用于病部白细胞进行计数明显增高,T细胞型,血小板通过减少,淋巴结及脾脏组织肿大明显者。①预防性控制照射,经化疗患者症状得到缓解后开始直接照射,全颅采用左右两侧野对穿照射,照射量为1800~2200cGy。②治疗性照射:联合使用化疗,全颅照射1800cGy。③复发以及治疗:行中枢性照射,颅部2000~2500cGy,骨髓1000~1250cGy。
  (4)全射量髓消除:
800cGy/次,用3天。
另外,髓外局部病灶可局部照射,非姑息性治疗。 放射治疗应与大剂量肾上腺皮质激素联合使用,或经 mtx 鞘内注射阿糖胞苷氢化可的松。
  六】免疫治疗
本病虽长一线盘整强化治疗,但身体仍然存在一定数量的白血病细胞,化疗不能达到它完全消除,可以依靠身体的这些残留的白血病细胞免疫清除。近年来,免疫治疗已越来越多地应用于临床,常用的药物有BCG,TF,IFN等。
  七】骨髓移植
  对ANLL疗效具有较好。①同基因进行骨髓细胞移植,供者为同卵孪生子。②同种异基因治疗骨髓组织移植,供者为患者的兄弟之间姐妹。③自体骨髓抑制移植,不需我们选择供者,易推广。