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急性髓细胞白血病

浏览: 作者: 来源: 时间:2020-07-04 分类:媒体新闻

急性骨髓性白血病(急性髓性白血病,AML)是骨髓干细胞/祖细胞恶性肿瘤。骨髓和外周血原始和幼稚骨髓细胞是其主要特征发育不良,贫血的临床表现,出血,感染和发烧,内脏受累,以及其他代谢紊乱,严重的急性疾病大多数情况下,预后是很危险的,如果不是经常处理危及生命。本病约占儿童白血病的30%。 (<50岁)是分子生物学的变化和响应于儿童和成人的化疗AML相似。婴儿髓外白血病AML-容易比成年人。
病因
根据我国目前的认识,白血病的确切病因尚不明,但与地域文化环境影响因素、电离辐射、化学接触、酗酒与吸烟,以及与机体对某些病毒感染所致的特殊反应进行有关。此外,近年来企业通过相关基因突变频率和一些易患生物分子标记技术研究分析发现,它可能是遗传学和环境风险因素我们共同发展作用的结果。
分型
(一)形态学分型
1.M0-M7
根据FAB的AML形态进行学分型,将它发展分为M0、M1、M2、M3、M4、M5、M6和M7型:
(1)原粒细胞微分化型(M0)原粒细胞胞体大,核仁出现明显,无嗜天青颗粒和奥氏小体,MPOSPB阳性<3%。M0型在儿童进行很少见。
 (2)早幼粒细胞白血病未分化型(M1)骨髓中原粒细胞(III型)≥90%(非红细胞),很少有早幼粒细胞,中性粒细胞减少期缺失或罕见。
(3)早幼粒细胞白血病蛋白的部分分化可分为两个亚型: 1 m2a 型骨髓中央平原粒细胞(i + ii 型) & gt; 30% ~ & lt; 90% ; 单核细胞10% 。 2 m2b 骨髓中原始细胞和早幼粒细胞较多,以中性粒细胞异常增殖为主。
(4)的颗粒的个数骨髓早幼粒白血病(M3),以增加颗粒早幼粒细胞异常增殖的主要> 30%(按非成核红系细胞),该核的尺寸,不同尺寸的颗粒的细胞浆液。它可以分为两个亚型:①粗粒类型(M3A)粗,密或甚至融合的嗜苯胺蓝颗粒。 ②细颗粒型(M3B)嗜天青致密和细颗粒。
(5)粒-单核以及细胞治疗白血病(M4)占15%~20%。按原粒和单核细胞系进行形态分析不同,可包括通过下列4种亚型:①M4a原始和早幼粒细胞可以增生发展为主,原、幼单和单核处理细胞>20%(占非红系有核细胞)。②M4b原、幼单核结构细胞组织增生能力为主,原始和早幼粒细胞>20%(占非红系有核细胞)。③M4c原始社会细胞既具粒系,又具单核细胞系存在形态工作特征者>30%(占非红系有核细胞)。④M4E0除上述这些特点外,有粗大而圆的,嗜酸颗粒具有着色影响较深的嗜酸粒细胞,占1%~30%。
(6)单核细胞白血病(M5)约10%。分为两个亚型:①未分化(白血病M5a)非红系骨髓核细胞在原始单核细胞≥80%。 ②偏微分类型(M5B)非洲骨髓核类红细胞和未成熟单核细胞原> 30%;原始单核细胞<80%。
(7)红白血病(M6)约占5%。M6型胎儿进行血红蛋白(HbF)和血红蛋白H(HbH)多增高。骨髓中红细胞系>50%,且常有发生形态学处理异常,骨髓非红细胞系具有原始人类粒细胞(或原始+幼单核以及细胞)>30%;若血片中原粒(或原单)细胞>5%,骨髓非红系细胞作为中原中心粒细胞(或原始+幼单核结构细胞)>20%。
(8)巨核细胞白血病(M7)约1%。 M7可发生在婴幼儿3岁以下,尤其是患有唐氏综合症。巨核细胞的外周血(小巨核细胞)的细胞;骨髓巨核细胞≥30中部%。巨核细胞染色电子显微镜已显示出的单克隆抗体或其;少骨髓细胞,倾向于“干泵”,增加了原来的活检,和巨核,网状纤维增加。
(二)免疫学分型
免疫分型的原理是基于阻断白血病细胞分化的理论,即白血病细胞的基因异常,在一定时期被阻断形成不同亚型的白血病。
(三)MIC分型
1986年9月,第二届中国国际MIC研究协作组制定了ANLL的MIC分型标准。首先可以根据不同细胞进行形态、细胞通过化学染色及免疫学标志区分AML与ALL(急性淋巴组织细胞白血病)。AML的特异染色体发生改变较ALL多见,常有学生独立的预后具有价值。根据染色体结构是否存在异常与形态学处理相关问题分为两大类。
(四)MICM分型
目前对于国际上一些通用的是形态学(Morphology)、免疫学(Immunology)、细胞进行遗传学(Cytogenetics)和分子结构生物学(Molecular)分型,即MICM分型。