神奇的靶向药-甲状腺髓样癌 | 卡博替尼用于社会晚期患者癌症作为首选药物治疗
总是以人类的方向治疗癌症不断探索，以逐步明确发病机理，公认的医生和患者肿瘤突变位点有针对性的治疗方案，更有效，更有针对性的药物可用。基地Shunjian康和大家一起来梳理各种剂量和靶向药物和其他相关信息的功效。 XL184，卡博替尼，魔术是一个多目标，小分子抑制剂，抗血管生成的主要依据，考虑到RET，MET和其他目标。在各种实体瘤，肾癌，肝癌，肉瘤，肺癌，还有价值的应用。
近日，美国国家药品进行监督企业管理局正式宣布：批准卡博替尼用于中危和高危的晚期以及肾癌组织患者的一线药物治疗，从而与舒尼替尼（索坦）平起平坐，甚至有取而代之的可能。
批准是基于一项涉及157名患者的第二阶段临床试验。 157例中、高风险晚期肾细胞癌患者，一组每天接受60毫克治疗（79)，另一组每天接受50毫克治疗(4周休息2周)(78）。 该组患者主要为高危患者，其他可能影响治疗药物的参数，如年龄、性别、分期、组织分级等，均在两组中得到平衡。
Cobotinib 组的中位年龄为63岁，大多数人的体质评分为0或1，平均肿瘤直径为7.2 cm。 转移灶主要为肺、淋巴结和骨。 其中32% 有两处以上转移。
有效率的两组是20％和9％，控制率为75％比47％，中位无进展存活时间为8.6个月和5.3个月，中位总体存活时间为26.6个月和21.2个月.. ....总之，卡博替比Sutent的更好。
副作用研究方面，两个药各有千秋。索坦组血小板可以减少、贫血、恶性、中性粒细胞通过减少、白细胞数量减少等不良行为反应问题发生率具有更高；而卡博替尼组，腹泻、高血压、肝酶升高、体重明显下降、手足综合征等不良影响反应发生率进行更高。
卡博替去年最初批准市场对二线治疗肾癌，并依维莫司比延长总生存期近5个月（见：大新闻：最近列出了三种新的药物肾癌）。这个审批的时间，在前面带路，让卡博替站对肾癌的治疗更为有利的位置。
不过，肾癌的治疗，未来发展更有研究意义的对决是：双免疫系统治疗方法联合（PD-1抑制剂+CTLA-4抗体等）VS 免疫细胞治疗+靶向药物治疗（PD-1抑制剂+贝伐或阿昔替尼或卡博替尼）（详见：双免疫vs免疫+靶向：争夺中国癌症作为一线进行治疗）。例如，PD-1抑制剂可以联合卡博替尼的临床分析数据，其实也不错：18位晚期经济实体瘤参与的临床应用试验结果提示：有效率为33.3%，疾病风险控制率为71%。
 此外，卡布替尼最近在甲状腺髓样癌中产生了积极的作用。 三阶段临床试验330例晚期甲状腺髓样癌，2：1组，1组用卡博替尼治疗，1组用安慰剂治疗，随访至少42个月，表明卡博替尼显著延长整体生存率，26.6个月，21.1个月，5.5个月！ 其中，RET基因突变的患者获益更多，该组患者的中位总生存期达到44.4个月；在野生型RET基因患者中，卡波替尼和安慰剂的疗效相似。